안녕하세요!

로얄동물메디컬센터 '내과 진단검사의학센터' 입니다.

오늘은 6살령 '구질이'의 '피부에 발생한 지방괴사(panniculitis)'진단에

대해서 포스팅해보도록 하겠습니다.

환자정보: 구질이는 어깨 쪽 피부에 혹이 생겨 병원에 내원하였습니다.

           2주 전에 처음발견 되었으며, 발견 후 더 이상 커지지 않았습니다.

이름: 구질이

나이: 6살, 꽃중년

성별: 중성화 남아

품종: 잉글리쉬 쉽독

 내원당시 '구질이'의 피부병변 사진

구질이는 혹에 대한 평가와 세침비흡인시 오염을 최소하기 위해 털을 밀었으며,

상단 사진에서와 같이 4.8 x 3.0 cm의 납작한 타원형의 종괴가 확인 되었습니다.

촉진시 단단하고, 아파하거나 가려워하지 않았고,

그밖에 신체검사에서 다른 종괴는 확인되지 않았습니다.

로얄 내과 진단검사의학센터에서는 구질이의 피부 종괴가 염증인지, 종양인지 감별하기 위해

세침비흡인 시료 채취 및 세포학 검사를 실시하였습니다.

실시 전 환자가 흥분하여 보정이 어려운 경우, 약물을 이용한 진정이 필요하나

우리 구질이는 의젓하게 잘 따라와 줘서 진정제 처방없이 검사를 잘 실시했습니다.

 '구질이'의 세침비흡인 시술장면

세침비흡인(fine needle non-aspiration technics)을 하기 전,

채취 중 감염을 예방하기 위해 소독을 실시하며, 시료 채취를 위해 종괴에 바늘을 찌릅니다.

종괴가 약 5cm로 큰 편에 속하기 때문에, 두번에 걸쳐 바늘을 찔러서 시료를 채취했습니다.

바능르 제거 할 때, 바늘이 들어간 부위는 소독솜으로 감싸 감염을 예방하고,

시료채취 후 종괴는 사진처럼 출혈 및 부종이 없도록 신경써서 진행하였습니다.

이후에 도말(슬라이드 글라스에 세포를 발라 표본을 만드는 작업)을 제작 후,

세포학 검사를 실시하였습니다.

 '구질이'의 세포학검사 사진

구질이는 세포학 검사에서 염증세포(호중구 및 대식구)와 함께 지방세포 및 지방공포가 관찰되어,

지방괴사(panniculitis)로 진단 되었습니다.

또한 일부 호중구는 퇴행성 변화를 보이므로 원발 또는 속발성 감염의 가능성이 있으므로

배양 및 항생제 감수성 검사가 필요할 수 있습니다.

지방괴사는 지방세포의 손상시 지방 물질들이 세포 밖으로 나와 염증이 일어나는 것으로 원인에는

특발성, 외상, 감염 등에 의해 나타날 수 있습니다.

종괴가 한 개만 발생시 수술적으로 제거하면 예후가 매우 좋습니다.

그러나 다발성인 경우 면역매개성 지방괴사와의 감별이 필요하며, 이는 조직병리 검사가 필요한 염증입니다.

면역매개성으로 진단되는 경우 치료제로 면역억제제가 처방됩니다.

구질이는 종괴가 단독으로 발생하였으므로 치료방법으로 수술적 제거가 가장 우선시 되었습니다.

그러나 종괴가 더 이상 커지지 않으므로 보호자분의 의견에 따라 치료는 실시하지 않았습니다.

종괴의 크기가 커지는 경우 다시 수술적 제거에 대한 상담을 진행하기로 했습니다.

따끔한 바늘을 찌르는 동안에도 대견하게 잘 참아준 우리 구질이~!

진단검사의학센터팀이 이쁜 구질이에게 박수를 보냅니다!

로얄동물메디컬센터는 세포학적 검사를 전문적으로 진행할 수 있는

'진단검사의학센터'를 운영하고 있으며, 최첨단 분석장비와 최신식 세포검사현미경 등을 갖추고,

진단검사에 특화되어 있는 전문진료진이 함께 하고있습니다.

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